Zalecane, 2019

Wybór Redakcji

Achalazja przełyku: co musisz wiedzieć
Endometrioza jelit: co warto wiedzieć
Co należy wiedzieć o alergii na arbuz

Czym jest histerektomia i kiedy jest potrzebna?

Histerektomia to operacja usunięcia macicy lub macicy, a czasem także szyjki macicy, jajowodów i jajników. Jest to powszechna procedura i jest wykonywana z wielu powodów.

Po histerektomii kobieta nie będzie już miała okresów ani nie będzie mogła nosić ciąży. Jeśli jajniki zostaną usunięte, nastąpi menopauza.

Szybkie fakty na temat histerektomii
  • Histerektomia usuwa macicę i ewentualnie inne pobliskie organy.
  • Jest stosowany w leczeniu raka lub stanu przedrakowego, nadmiernego krwawienia, polipów i endometriozy.
  • Rodzaj procedury zależy od przyczyny.
  • Powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni, ale objawy menopauzy mogą trwać dłużej.

Przyczyny leczenia


Przeprowadza się histerektomię w celu usunięcia macicy, zazwyczaj w celu złagodzenia objawów lub zapobiegania rakowi.

Macica, szyjka macicy, jajowody i jajniki znajdują się w obrębie miednicy.

Histerektomię można przeprowadzić z kilku powodów.

Obejmują one:

  • nowotwory ginekologiczne szyjki macicy, macicy, jajników lub jajowodów
  • niektóre przedrakowe stany ginekologiczne
  • mięśniaki macicy lub łagodne wzrosty macicy
  • przewlekły ból miednicy
  • ciężkie krwawienie z pochwy, które poważnie wpływa na jakość życia kobiety
  • wypadanie macicy, gdzie macica spada z miejsca w obrębie miednicy i siedzi w lub z pochwy
  • endometrioza, w której maciczna tkanka rośnie w miejscach innych niż macica, w tym na zewnątrz macicy, jajowodów, jajników, więzadeł miednicy, wyściółki brzucha, pęcherza moczowego, pochwy, odbytnicy, pęcherza moczowego, jelit, wyrostka robaczkowego i / lub odbytnicy lub rzadziej w płucach
  • adenomyosis, gdzie tkanka macicy rośnie przez ścianę macicy zamiast pozostać ograniczona do wewnętrznej części macicy

Typy

Rodzaj histerektomii zależy od szeregu czynników, w tym przyczyny zabiegu.

Całkowita histerektomia: Ta procedura obejmuje usunięcie macicy i szyjki macicy, części macicy, w której dziecko lub krew menstruacyjna opuszcza macicę do pochwy. Jajniki i jajowody mogą, ale nie muszą być brane pod uwagę do usunięcia, w zależności od indywidualnych okoliczności zdrowotnych.

Histerektomia nadkręgowa, częściowa lub częściowa: Górna część macicy jest usuwana, a szyjka macicy pozostaje na miejscu. Jajniki i jajowody mogą, ale nie muszą być brane pod uwagę do usunięcia, w zależności od indywidualnych okoliczności zdrowotnych.

Radykalna histerektomia: Ta procedura jest zazwyczaj zarezerwowana dla niektórych nowotworów ginekologicznych, w tym raka szyjki macicy. Podczas radykalnej histerektomii usuwa się macicę, szyjkę macicy i inne struktury. Obejmują one tkankę znajdującą się po bokach szyjki macicy i najwyższą część pochwy. Chirurg może zalecić usunięcie jajowodów i jajników lub nie.

Usuwanie jajowodów i jajników

Decyzja o zrobieniu tego zależy od kilku czynników, w tym od tego, dlaczego procedura jest wykonywana.

W niektórych przypadkach zaleca się usunięcie jajników i jajowodów, aby zapobiec niektórym nowotworom jajników lub jajowodów u kobiet z wyższym ryzykiem.

Kobiety powinny porozmawiać z lekarzem, aby omówić ich indywidualne ryzyko, zwłaszcza jeśli istnieje duża szansa na rozwój raka piersi lub jajnika.

Procedura

Istnieje kilka sposobów wykonania histerektomii.

Histerektomia brzuszna: Chirurg wykonuje nacięcie przez brzuch w celu usunięcia macicy i ewentualnie innych struktur lub tkanek miednicy.

Histerektomia pochwy: Macica i ewentualnie inne struktury są usuwane przez nacięcie w górnej części pochwy.

Laparoskopowa histerektomia: Małe nacięcia na brzuchu, około 1 do 2 centymetrów (cm) długości, pozwalają na użycie narzędzi chirurgicznych. Chirurg używa laparoskopu lub oświetlonej kamery, aby zobaczyć wnętrze miednicy i ocenić narządy miednicy.

Chirurg usunie macicę i ewentualnie inne narządy miednicy, na przykład jajowody i jajniki, przez małe nacięcia w górnej części pochwy lub brzucha. Jest to również znane jako procedura „dziurki od klucza”.

Robotyczna histerektomia laparoskopowa: Ramię robota, kontrolowane przez chirurga, wykonuje procedurę przez małe nacięcia. Jest to związane z krótszym czasem gojenia i mniejszą liczbą powikłań niż tradycyjne metody histerektomii. Jest podobny do histerektomii laparoskopowej.

Ryzyko i komplikacje

Tak jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, histerektomia wiąże się z pewnym ryzykiem.

Mogą to być:

  • reakcja na znieczulenie
  • krwawienie lub krwotok
  • uszkodzenie otaczających dróg moczowych, jelit lub innych otaczających narządów
  • infekcja
  • skrzepy krwi, w tym zator płucny (skrzep krwi płucnej)
  • powikłania pochwy, takie jak wypadanie
  • niewydolność jajników
  • menopauza indukowana chirurgicznie, jeśli usunięto jajniki
  • problemy z gojeniem ran, w tym tworzenie skrzepów krwi
  • przetoka odbytnicza lub moczowa, gdzie między pochwą a odbytnicą lub pęcherzem moczowym rozwija się dziura, zwiększając ryzyko zakażenia
  • niedrożność jelit

Osobiste ryzyko kobiety zostanie przedyskutowane przez jej zespół chirurgiczny przed poddaniem się operacji.

Utrata umiejętności noszenia dzieci

Jeśli histerektomia zostanie przeprowadzona na przykład jako leczenie raka, może to oznaczać, że kobieta w wieku rozrodczym nie będzie w stanie rodzić dzieci. Może to prowadzić do depresji.

W 2007 r. Naukowcy odkryli, że w badaniu 1140 kobiet przed menopauzą, które przeszły histerektomię w celu leczenia łagodnych schorzeń, 10,5% chciało mieć dziecko lub więcej dzieci.

Zespół doszedł do wniosku, że:

„Kwestia utraty płodności powinna być dyskutowana szczerze z kobietami rozważającymi histerektomię, a ci, którzy wyrażają ambiwalentność, smutek lub żal z powodu utraty przyszłych opcji rozrodczych, mogą odnieść korzyść z dalszego badania metod oszczędzania płodności”.

Inne opcje mogą być dostępne.

Alternatywy

Alternatywy dla histerektomii będą zależeć od przyczyny procedury.

Mogą to być:

  • czujne czekanie
  • terapia hormonalna (HT)
  • ablacja laserowa lub kriochirurgia mięśniaków macicy
  • rozszerzenie i łyżeczkowanie (D i C) lub ablacja endometrium dla nadmiernej wyściółki endometrium
  • laparoskopia w celu złagodzenia objawów endometriozy

W przypadku raka szyjki macicy bardziej ograniczona procedura znana jako konizacja szyjki macicy może skutecznie usunąć komórki rakowe. To może zachować płodność. Jeśli jednak wykryje się więcej komórek, może być konieczna dalsza operacja.

Kobiety powinny omówić konieczność przeprowadzenia histerektomii i ewentualne alternatywy z lekarzem.

Poprawa

Odzyskiwanie będzie zależeć od rodzaju, zakresu i przyczyny procedury.

Może być potrzebny krótki pobyt w szpitalu. Pełny powrót do zdrowia może trwać od 4 do 8 tygodni w zależności od procedury i stanu zdrowia pacjenta.

Niektóre czynności, takie jak podnoszenie ciężarów, seks, kąpiele w wannie i używanie tamponów, mogą być tymczasowo odradzane.

Zaraz po zabiegu iw kolejnych dniach lub tygodniach kobieta może oczekiwać:

  • ból, który jest zazwyczaj kontrolowany za pomocą leków
  • krwawienie z pochwy i wypływ
  • zaparcie
  • trudności w oddawaniu moczu, w niektórych przypadkach
  • objawy emocjonalne, takie jak żal, depresja lub ulga

Jeśli jajniki zostaną usunięte, może zacząć odczuwać objawy menopauzy. Mogą one trwać przez tygodnie lub miesiące.

Terapia hormonalna może pomóc złagodzić objawy menopauzy i zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

Seks po histerektomii

Płeć po histerektomii zależy od wielu czynników, w tym:

  • powód procedury
  • zakres i rodzaj procedury
  • skutki uboczne i powikłania po operacji

Często seks po histerektomii powraca do normy lub poprawia się.

Jednak objawy menopauzalne związane z niektórymi histerektomiami mogą powodować niepożądane zmiany.

Obejmują one:

  • negatywny wpływ na popęd seksualny
  • suchość pochwy, prowadząca do bolesnego stosunku

Suchość pochwy może być złagodzona dzięki zastosowaniu bezbolesnego smarowania pochwy i zwiększonej gry wstępnej.

Histerektomia zwykle nie wpływa na orgazm, ale niektóre kobiety doświadczają zmian, prawdopodobnie z powodu konieczności wycięcia pewnych nerwów miednicy podczas operacji.

Każda kobieta, która jest zaniepokojona wpływem na aktywność seksualną lub inne konsekwencje procedury, powinna omówić je najpierw z chirurgiem lub pracownikiem służby zdrowia.

Popularne Kategorie

Top